Менопауза та перименопауза — консультація гінеколога в Тернополі

Новий етап життя

Менопауза — природний етап життя, а не захворювання. Однак гормональні зміни, які починаються ще в перименопаузі, у частини жінок можуть суттєво впливати на самопочуття, сон, емоційний стан, сексуальне здоров’я та якість життя.

У медичному центрі «БІОСАН плюс®» консультацію гінеколога проводить лікар-гінеколог Яросевич Наталія Іванівна.

Наш підхід — не просто усунути окремий симптом, а оцінити здоров’я жінки в цілому, індивідуальні ризики та разом обрати оптимальну тактику.

Що таке перименопауза?

Перименопауза — перехідний період перед менопаузою, коли функція яєчників і рівні статевих гормонів починають змінюватися.

Одними з перших проявів можуть бути зміни тривалості та регулярності менструального циклу. Одночасно можуть з’являтися припливи, нічна пітливість, порушення сну, зміни настрою та інші симптоми.

Важливо, що подібні прояви не завжди пов’язані саме з перименопаузою. За необхідності лікар виключає інші можливі причини симптомів.

Що таке менопауза?

Менопауза встановлюється ретроспективно після 12 послідовних місяців без менструації, якщо це не пояснюється іншою фізіологічною або патологічною причиною.

Середній вік природної менопаузи становить приблизно 51 рік, однак індивідуальні відмінності є нормальними.

Після менопаузи починається постменопаузальний період, під час якого увага до профілактики та довгострокового здоров’я стає особливо важливою.

Які симптоми можуть виникати?

Прояви дуже індивідуальні. Одні жінки майже не відчувають змін, тоді як інші потребують медичної допомоги. Найчастіше приводом для консультації стають:

• припливи та нічна пітливість;
• порушення сну;
• зміни менструального циклу;
• емоційна лабільність, дратівливість або тривожність;
• труднощі з концентрацією;
• відчуття втоми;
• сухість та дискомфорт у ділянці статевих органів;
• зміни сексуального бажання;
• дискомфорт під час інтимного життя;
• зміни маси тіла та розподілу жирової тканини;
• зміни стану шкіри;
• сечостатеві симптоми.

Важливий принцип: не кожен симптом після 40–45 років автоматично є наслідком менопаузи.

Коли необхідна консультація гінеколога?

Звернутися варто, якщо симптоми впливають на повсякденне життя, сон, працездатність або сексуальне здоров’я.

Окремої оцінки потребують незвичні чи значні кровотечі, кров’янисті виділення після встановленої менопаузи, новий біль та інші нетипові симптоми.

Як проходить консультація?

Лікар оцінює не тільки менопаузальні симптоми.

Обговорюються менструальний та репродуктивний анамнез, перенесені захворювання й операції, сімейний анамнез, прийом медикаментів, артеріальний тиск, маса тіла та метаболічні фактори, стан молочних залоз, кісткове, серцево-судинне та сексуальне здоров’я.

За показаннями можуть бути рекомендовані гінекологічний огляд, УЗД, лабораторні дослідження, PAP-тест/HPV-тестування та інші обстеження.

При цьому великий перелік гормональних аналізів потрібен далеко не кожній жінці. У жінок відповідного віку з типовими проявами діагноз часто ґрунтується насамперед на клінічній картині.

Менопаузальна гормональна терапія

Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) є одним із найбільш ефективних методів лікування вазомоторних симптомів менопаузи — насамперед припливів і нічної пітливості.

Але МГТ не призначається за єдиною схемою всім жінкам.

Лікар оцінює вік, час від настання менопаузи, характер симптомів, наявність матки, особистий і сімейний анамнез та індивідуальні фактори ризику. Після цього обговорюються очікувана користь, можливі ризики, форма препарату, доза та альтернативні методи.

Якщо гормональна терапія не підходить

Не кожна жінка потребує або може застосовувати МГТ.

Залежно від провідних симптомів можуть розглядатися негормональні методи лікування, корекція способу життя, робота зі сном, фізична активність та інші підходи.

Тому правильніше підбирати терапію не за принципом «гормони чи без гормонів», а відповідно до симптомів, стану здоров’я та особистих пріоритетів жінки.

Урогенітальні зміни в менопаузі

Зниження рівня естрогенів може спричиняти зміни тканин статевих та сечових органів. У сучасній медицині для комплексу таких проявів використовується термін генітоуринарний синдром менопаузи (GSM).

Він може проявлятися сухістю, подразненням, дискомфортом, болісністю під час інтимного життя та деякими сечовими симптомами.

Лікування підбирається індивідуально — від негормональних засобів до локальної гормональної терапії за відповідними показаннями.

Менопауза та сексуальне здоров’я

Сексуальне самопочуття в цей період залежить не лише від гормонів.

На нього можуть впливати урогенітальні зміни, сон, стрес, психологічний стан, стосунки, хронічні захворювання та прийом деяких лікарських препаратів.

Тому за необхідності застосовується міждисциплінарний підхід:

• сексопатологія та сексуальне здоров’я;
• психотерапія та гіпнотерапія.

Здоров’я кістково-м’язової системи та профілактика остеопорозу

Після менопаузи зниження рівня естрогенів може прискорювати втрату кісткової маси.

Під час консультації лікар оцінює фактори ризику остеопорозу та переломів. За показаннями рекомендується додаткове обстеження, зокрема визначення мінеральної щільності кісткової тканини.

Фізична активність, повноцінне харчування та корекція виявлених факторів ризику мають важливе значення для довгострокового здоров’я.

Серцево-судинне та метаболічне здоров’я

З віком і після менопаузального переходу можуть змінюватися склад тіла, ліпідний профіль, чутливість до інсуліну та серцево-судинні ризики.

Тому комплексний підхід може включати оцінку артеріального тиску, маси тіла, окружності талії, рівня глюкози та ліпідного профілю — залежно від віку та факторів ризику. Доречною тут є програма харчування Metabolic Balance.

Доказова та комплементарна медицина

У «БІОСАН плюс®» основою ведення жінки в перименопаузі та менопаузі є сучасна медична діагностика, профілактика та лікування відповідно до клінічної ситуації.

Водночас за бажанням пацієнтки та за відсутності протипоказань можуть обговорюватися окремі комплементарні методи як доповнення до основної допомоги:

• голкотерапія / акупунктура;
• психотерапія та гіпнотерапія;
• гомеопатія;
• озонотерапія;
• біорегуляційна терапія.

PRP-терапія в період менопаузи

У центрі застосовується також PRP-терапія (плазмотерапія) в гінекології.

Метод використовує плазму, отриману з власної крові пацієнтки та збагачену тромбоцитами.

PRP досліджується для різних гінекологічних застосувань, однак для багатьох із них доказова база поки залишається обмеженою. Тому процедура призначається індивідуально після гінекологічного огляду та обговорення очікуваного результату й альтернатив і не замінює стандартного лікування.

Профілактика після 40–50 років

Менопауза — хороший момент не тільки для лікування симптомів, а й для перегляду програми профілактики.

Лікар допоможе визначити актуальність:

• скринінгу шийки матки;
• контролю здоров’я молочних залоз;
• оцінки серцево-судинних факторів ризику;
• профілактики остеопорозу;
• метаболічного скринінгу;
• інших профілактичних обстежень відповідно до віку та індивідуального ризику.