Захворювання шийки матки

Тіло людини є така ж святиня, як і дух, з яким воно нероздільне… І тому я вважаю, що людина ніколи не має права нехтувати своїм здоров’ям.

• Л.М.Толстой

Захворювання шийки матки

Сучасна діагностика і лікування патології шийки матки є дуже актуальними для профілактики і зниження частоти захворюваності жінок раком шийки матки.

Під час гінекологічного огляду лікар візуально оцінює стан вульви, піхви, шийки матки, проводить забір матеріалу для виявлення передракових змін шийки (мазок на онкоцитологію); проводить огляд шийки матки спеціальним приладом- кольпоскопом.

При таких обстеженнях можна виявити

1. Доброякісні (фонові) захворювання:

• псевдоерозія;
• ерозія;
• ектропіон;
• цервіцит;
• поліпи;
• ендометріоз;
• старий розрив шийки матки.

2. Передракові процеси шийки матки (дисплазії):

• слабо виражена дисплазія;
• помірна дисплазія шийки матки;
• різко виражена дисплазія.

Ерозія шийки матки по видах виникнення поділяється:

• вроджена;
• набута;
• рецидивуюча після проведеного лікування ерозії шийки матки.

Ерозію шийки матки називають пошкодження її плоского покривного епітелію. Виділяють дві форми цього захворювання: істинну ерозію і псевдоерозію. Коли говорять про ерозію шийки матки, частіше всього мають на увазі псевдоерозію.

Істинна ерозія шийи матки виявляється рідко із-за нетривалості її існування (до 14 днів). Фактично вона являє собою дефект плоского епітелію шийки матки. Слизова оголюється, стає більш чутлива до інфекцій, запалень, може кровоточити. З часом цей дефект може заміщатися не плоским епітелієм, який вкриває шийку в нормі, а циліндричним, який вистилає шийковий канал. Таким чином формується псевдоерозія, або ектопія. Від істинної ерозії відрізняється тим, що це є не дефект епітелію,а заміщення одного виду епітелію іншим. На ці клітини починає впливати кисле середовище піхви, слизова стає більш сприйнятлива до бактерій, вірусів, грибків; починає розвиватись запальний процес- цервіцит.

Псевдоерозія відноситься до фонових захворювань шийки матки, сама по собі не є причиною виникнення пухлинних процесів, однак при відсутності вчасного лікування збільшує ризик виникнення новоутворень шийки матки.

Ерозія шийки матки діагностується на звичайному прийомі у лікаря-гінеколога.

Для уточнення стану слизової шийки використовується спеціальний оптичний прилад- кольпоскоп, який дозволяє виявити ділянки шийки матки, потенційно небезпечні для переродження. З таких ділянок береться біопсія- дослідження фрагменту тканини. Також використовуються такі методи діагностики, як мазок на визначення мікрофлори, ПРЛ-діагностика статевих інфекцій, цитологічне дослідження мазка.

Принципом лікування ерозії шийки матки є комплексність впливу на всі етапи формування захворювання.Лікування ерозії вимагає індивідуального підходу в зв’язку з різноманітністю форм протікання хвороби. В нашому медичному центрі для лікування ерозії шийки матки використовуємо не тільки традиційні способи, але і сучасні методики, які забезпечують нетоксичний і ефективний вплив на організм.

Для зниження захворюваності раком шийки матки основне значення має рання діагностика і раціональне лікування передракових станів шийки матки (дисплазій). Переродження дисплазії в рак відбувається в 30% хворих на дисплазію, і цей процес триває від 3х до 8ми років. Основними факторами ризику є:

• ранній початок статевого життя;
• велика кількість статевих партнерів;
• часті статеві контакти з інфікованим партнером або маючим стосунки з жінкою, яка хворіє раком шийки матки;
• наявність захворювань, що передаються статевим шляхом: хламідіоз; генітальний герпес, гонорея, трихомоніаз, мікоплазмоз та ін.;
• порушення гормонального фону;
• наявність станів, що знижують імунітет (куріння, зловживання алкоголем, гіповітаміноз, ін.)
• носійство віруса папіломи людини – HPV високого онкогенного ризику.

При виявленні захворювань шийки матки обов’язково проводимо обстеження на виявлення інфекцій,що передаються статевим шляхом методами: ПЛР(ДНК)-діагностика, імуноферментний аналіз- ІФА, бактеріоскопічне та бактеріологічне обстеження. Папілома вірус високого онкогенного ризику можна виявити, взявши матеріал з шийки матки для ПЛР(ДНК)-діагностики.

Розширена кольпоскопія дозволяє з допомогою спеціального апарата- кольпоскопа і проведенням певних проб виявити зміни епітелію на шийці матки, що схильні до переродження і які не можна виявити візуально. Такі ділянки підлягають більш поглибленому обстеженню-біопсії з гістологічним дослідженям.

Для лікування патології шийки матки використовуємо медикаментозні методи, хімічну деструкцію патологічних ділянок спеціальним препаратом та радіохвильовий метод лікування.

В медичному центрі БІОСАН плюс основними принципами лікування патології шийки матки є індивідуальний підхід до кожного пацієнта і комплексність лікувальної дії на всі ланки патологічного процесу. Лікування складається з двох етапів:

1. Етіологічне (усунення причини): протизапальне лікування як традиційними методами, так і з використанням принципів і методів біологічної медицини – гомеопатії, антигомотоксичного лікування, санум-терапії, озонотерапії.
2. Місцеве лікування: радіохвильовий метод лікування.

Переваги цього поєднання:

1. Ефективність і надійність результатів.
2. Значно менший відсоток рецидивів.
3. Лікування не тільки наслідку хвороби, але і її причини.

Прим. автора- «слід бачити не тільки надводну частину айсберга, але і підводну».

Окремо розглянемо такий розділ, як дисплазія шийки матки.

Дисплазія шийки матки – це передраковий процес епітелію шийки матки.

Дисплазія шийки матки характеризується зміною будови клітин багатошарового плоского епітелію шийки матки - атипією. В першу чергу змінюються ядра клітин – ядро клітини збільшується в розмірах, набуває нерівного контуру, в деяких клітинах з΄являється 2-3 ядра одночасно.

В залежності від розповсюдження таких атипових змін у товщині епітелію – дисплазію розподіляють на легку, помірну та важку (або рак in situ).

Схематично це виглядає так:

Причини дисплазії шийки матки.

Єдиним доведеним фактором ризику дисплазії та раку шийки матки є вірус папіломи людини, а саме його типи 16,18,31 та 45. Потрапивши в клітини багатошарового полокого епітелію (епітелію шийки матки) та затримавшись там на більше ніж 12-18 місяців, ці віруси змінюють будову кліти (змінюють будову ядра клітини), викликають атипію.

Як визначається дисплазія?

Захворювання звичайно є безсимптомним.

• Попередня діагностика дисплазії шийки матки полягає у виявленні атипових клітин (клітин дисплазії) у цитологічних мазках. Мазки на онкоцитологію виконують щороку всмі сексуально активним жінкам, а також тим, що досягли 18-ти річного віку.
• Однак остаточний діагноз встановлюють тільки за результатами біопсії.
• Місце виконання біопсії визначають за допомогою кольпоскопії (кольпоскопія – це огляд шийки матки під оптичним збільшенням за допомогою спеціального прилада: кольпоскопа).

Чим загрожує наявність дисплазії шийки матки у жінки?

Переходом у інвазивний рак шийки матки легкої дисплазії через 7 років та важкої дисплазії через 4 роки (Оперативна гінекологія. Запорожан В.М.), хоча згідно інших джерел цей інтервал може значно скорочуватись, як наслідок впливу різних факторів, втому числі куріння, імунодефіцит.

При хірургічному лікуванні проводять хіругічну ексцизію (конізацію) ураженої частини шийки матки в межах здорових тканин.

Схематично хірургічне видалення зміненої ділянки шийки матки за допомогою радіохірургічного метода виглядає так:

Отримана частина шийки матки підлягає обов΄язковому гістологічному дослідженню. Що дозволяє уточнити стан шийки матки (є інвазивний рак шийки матки чи немає). Якщо гістологічне дослідження видаленої частини шийки матки, вказує тільки на наявність дисплазії, а інвазивний рак при цьому виключено, а лінія зрізу не містить вогнищ дисплазії, то проведено повне видалення патологічної ділянки епітелія і його на шийці матки більше немає (тобто проведено лікування дисплазії шийки матки).

Бажаємо Вам здоров’я!